جدَّد مجلس الضمان الصحي، التحذير، من صور وأساليب الاحتيال والإهمال وإساءة استخدام التأمين، بالنسبة للمستفيدين ومقدمي الخدمة وشركات التأمين.

وأوضح المجلس –عبر تويتر- أنه من صور إساءة استخدام التأمين بالنسبة للمستفيدين ما يلي: «انتحال صفة مستفيد آخر للحصول على التغطية التأمينية، وإخفاء الحالة الصحية قبل التأمين، وتكرار تحاليل الأمراض المزمنة في مدة زمنية قصيرة دون الحاجة لذلك».

أما بالنسبة لصور إساءة استخدام التأمين لمقدم الخدمة الطبية فهي كالتالي: «تنويم المريض دون مبرر طبي، وإصدار فواتير كشف جديدة أثناء فترة المراجعة المجانية، وأخذ مبالغ الخدمات الطبية نقدا ثم تقديم الفواتير لشركات التأمين».

وتتمثل صور إساءة الاستخدام بالنسبة لشركات التأمين في التالي: «الرد على مقدم الخدمة بأسئلة غير مبررة لتعليق الحالة الطبية، وعدم الالتزام بقائمة الأسعار المتفق عليها أثناء التعاقد، وحذف أو استبدال الشبكة الطبية لمزود الخدمة دون إشعاره مسبقا خلال فترة العقد».      

اقرأ أيضا:

الضمان الصحي يكشف عن آخر موعد لتطبيق «العقد الموحد للتأمين» وينوه بضرورة التحديث

الضمان الصحي: 6 حالات لتكاليف المواليد تغطيها وثيقة التأمين